Доброго дня. Если кто не знает Вам советует и консультирует — Стефания Волна. Рассказываю свой опыт и знания в юриспруденции, которого в совокупности больше 15 лет, это дает возможность дать правильные ответы, на то, что может необходимо в различных ситуациях и сейчас рассмотрим — ОТПУСК ЛЬГОТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Если в Вашем конкретном случае потребуется мгновенный ответ в своем городе или же онлайн, то, конечно же, лучше получить помощью на сайте. Или еще проще спросить в комментариях у постоянных читателей, которые ранее сталкивались с таким же вопросом.
Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент прочтения, законы очень быстро обновляются и дополняются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.
Государственной регистрации подлежат цены на лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства. Лекарственное средство, цена на которое зарегистрирована, вносится в Государственный реестр зарегистрированных предельных отпускных цен. При этом производителю выдается регистрационное свидетельство.
здравоохранением
В случае полной оплаты (полного возмещения стоимости) указанных лекарственных средств за счет средств федерального бюджета или других бюджетов либо медицинскими страховыми компаниями их реализация не признается розничной торговлей и подлежит налогообложению в общеустановленном порядке (Письма Минфина России от 18.01.2022 N 03-11-04/3/10, от 01.12.2022 N 03-11-04/3/519). Из этого следует, что если аптечное учреждение не имеет освобождения по ст. 145 НК РФ, то оно обязано уплатить НДС согласно пп. 1 п. 1 ст. 146 НК РФ. При этом налоговая база определяется как стоимость реализованных товаров (работ, услуг), исчисленная исходя из фактических цен их реализации (п. 2 ст. 154 НК РФ).
Налогообложение операций, связанных с отпуском бесплатных
Отпуск бесплатных лекарственных средств может производиться в рамках договора комиссии, заключаемого между аптекой и уполномоченной фармацевтической организацией. За оказание таких услуг фармацевтическая организация выплачивает вознаграждение, как правило, после предоставления аптекой реестра рецептов лекарственных средств и лекарственных препаратов. Данные отношения регулируются гл. 51 ГК РФ и квалифицируются как торговля в рамках договора комиссии.
Поправки Подробнее >>> затрагивают интересы граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств, а также медикаментов с 50% скидкой. Среди пациентов, которые обращаются за выпиской фармпрепаратов на безвозмездной основе:
На кого из граждан распространяются новые правила Минздрава?
- При хронических заболеваниях пациентов бумажные и электронные рецепты теперь могут быть выписаны врачами на более длительный курс лечения до 180 дней, вместо прежних 90 дней.
- Для выписки препаратов, обладающих наркотической и психотропной активностью (из списка 2 — Подробнее >>> ), при курсе лечения, превышающем 30 дней, потребуется дополнительный контроль в виде надписи-шаблона с подписью медработника, печатью на бумажном носителе и усиленной квалифицированной электронной подписью.
- Изменения коснулись и формы рецептурного бланка.
Какие перемены в обслуживании ждут льготников?
Минздрав России разработал поправки в свой приказ об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов (приказ Минздрава от 14.01.2022 г. № 4 Н), который регулирует процедуру с прошлого года. Теперь, начиная с 9 февраля, правила назначения льготных лекарств будут работать с учётом ряда существенных корректировок.
Дегидратация. Дегидратацию следует предупреждать или устранять в самом начале возникновения. Дегидратация может быстро развиться у больных с анорексией, астенией, тошнотой, рвотой или диареей. При развитии дегидратации 2-й степени или выше, лечение капецитабином следует немедленно прервать и провести регидратацию. Лечение нельзя возобновлять до завершения регидратации и устранения или коррекции вызвавших ее факторов. Дозу препарата следует модифицировать в соответствии с рекомендациями для нежелательных явлений, приведших к дегидратации, согласно вышеприведенным указаниям.
Последовательная ферментная биотрансформация капецитабина в 5-ФУ создает более высокие концентрации препарата в тканях опухоли, чем в окружающих здоровых тканях. После перорального назначения капецитабина больным раком толстой кишки концентрация 5-ФУ в ткани опухоли больше его концентрации в прилежащих здоровых тканях в 3,2 раза. Соотношение концентраций 5-ФУ в ткани опухоли и плазме — 21,4, соотношение его концентрации в здоровых тканях и в плазме — 8,9. Активность тимидинфосфорилазы в первичной колоректальной опухоли в 4 раза выше, чем в прилежащих здоровых тканях.
Действующее вещество:
Субстраты цитохрома Р450 2С9: исследования по взаимодействию капецитабина и других препаратов, метаболизирующихся изоферментом 2С9 системы цитохрома Р450, не проводились. Необходимо соблюдать осторожность при назначении капецитабина с этими препаратами.
Проявлением кожной токсичности Кселоды является ладонно-подошвенный синдром. При развитии его до 2-3 степени терапию нужно прервать до исчезновения симптомов или до их снижения до первой степени. При комбинированном лечении одновременно с цисплатином витамин В6 применять для симптоматического или вторичного профилактического лечения ладонно-подошвенного синдрома не рекомендуется.
- Сердечно-сосудистая система: очень часто – повышение артериального давления, тромбоз/эмболия;
- Нервная система: очень часто – периферическая сенсорная невропатия, периферическая невропатия, дизестезия;
- Дыхательная система: очень часто – боль в горле, дизестезия глотки; часто – дисфония, носовое кровотечение, ринорея;
- Инфекционные заболевания: часто – кандидоз ротовой полости;
- Скелетно-мышечная система и соединительные ткани: очень часто – боль в челюсти;
- Питание и обмен веществ: очень часто – снижение массы тела;
- Лимфатическая система и кровь: очень часто – фебрильная нейтропения, лейкопения;
- Нарушения в месте введения и общие расстройства: очень часто – температурная непереносимость; часто – лихорадка, боль.
Побочные действия
Кселоду одновременно с бевацизумабом и иринотеканом назначают 2 раза в день по 800 мг/м2 в течение 14 дней с последующим семидневным перерывом. Иринотекан вводят внутривенно инфузионно в течение 30 минут в дозе 200 мг/м2 1 раз в 3 недели. Бевацизумаб вводят также внутривенно инфузионно в течение 30-90 минут 1 раз в 3 недели в дозе 7,5 мг/кг. Первую инфузию бевацизумабом и иринотеканом назначают в первый день цикла.
Назначают по 1000 мг/м 2 2 раза/сут в течение двух недель с последующим семидневным перерывом в комбинации с иринотеканом (250 мг/м 2 1 раз в 3 недели, в/в инфузия в течение 30 мин, первая инфузия назначается в первый день цикла).
Фармакокинетика
Пациент должен немедленно сообщить врачу о развившихся у него нежелательных явлениях. Следует немедленно прекратить прием препарата Кселода при возникновении токсичности тяжелой или средней степени тяжести.
Противопоказания
Кальция фолинат не влияет на фармакокинетическис свойства капецитабина и его метаболитов. Однако возможно усиление токсического эффекта капецитабина за счет влияния кальция фолината на фармакодинамику препарата Кселода.
Соотношение концентраций 5-ФУ в ткани опухоли и плазме — 21.4 (диапазон от 3.9 до 59.9), соотношение его концентрации в здоровых тканях и в плазме — 8.9 (диапазон от 3 до 25.8). Активность тимидинфосфорилазы в первичной колоректальной опухоли также в 4 раза выше, чем в прилежащих здоровых тканях.
Ладонно-подошвенный синдром 1 степени не нарушает повседневной активности больного и проявляется онемением, дизестезиями и парестезиями, покалыванием или покраснением ладоней и/или подошв, дискомфортом. Ладонно-подошвенный синдром 2 степени проявляется болезненным покраснением и отеком кистей и/или стоп, причем вызываемый этими симптомами дискомфорт нарушает повседневную активность пациента.
Состав
Пациенты с печеночной недостаточностью во время терапии препаратом Кселода должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Влияние нарушения функции печени, не обусловленной метастатическим поражением печени или тяжелой печеночной недостаточностью, на распределение препарата Кселода неизвестно.
Документ, подтверждающий факт проживания в РКС (копия паспорта с регистрацией по месту жительства, справка о составе семьи с указанием отметки о регистрации/договор найма жилого помещения, в который должны быть вписаны проживающие с работником члены семьи/ другие документы, подтверждающие факт проживания в РКС);
Право на льготный отпуск для северян можно использовать в первый год трудоустройства работника. В дальнейшем право на льготный отпуск у работника возникает один раз в два года. Оплата проезда производится на самого работника и членов его семьи находящихся на иждивении, если иное не предусмотрено Локально нормативными документами организации.
Условия для предоставления льготного отпуска в районах крайнего севера.
Жизнь и работа в условиях крайнего Севера крайне негативно сказывается на здоровье, восстановить которое и без того не просто. На этот счет государство предусмотрело льготы, одной из которых является льготный отпуск для северян.
С осторожностью следует назначать данный препарат при патологиях сердца, на фоне недостаточности почек или печени, а кроме того, в рамках одновременного применения с антикоагулянтами кумариновой группы. С осторожностью назначают это лекарство и при наличии наследственного дефицита лактазы. Также от него стоит воздержаться, если имеется непереносимость лактозы, галактозная мальабсорбция или в том случае, если пациент старше шестидесяти лет.
Показания
Согласно отзывам больных о «Кселоде», симптоматика острой передозировки медицинским препаратом, как правило, включают в себя тошноту наряду с диареей, раздражением пищеварительной системы, рвотой, кровотечениями, мукозитом, угнетением функций костного мозга и так далее.
Комбинация «Кселоды» с «Цисплатином»
Терапия запущенных форм заболевания даже с применением мощных и действенных лекарственных препаратов, которые могут кардинально изменить ситуацию на второй стадии, скорее всего, окажется менее эффективной. Здесь потребуется комплексное лечение, возможно также оперативное вмешательство наряду с химиотерапией или лучевым лечением.
