Что нужно сделать, что бы получить выплату за перелом от ингосстрах

Содержание

Порядок выплаты страховки после травмы

При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

Как получить компенсацию за травму по страховке

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

Как получить выплату по страховке от несчастного случая

Образец заявления обычно включают в правила страхования. Смотрите их на сайте своей страховой компании. В заявлении клиент указывает свои ФИО, дату рождения, а также статус – застрахованный, выгодоприобретатель или родственник. Также следует указать номер договора страхования, адрес проживания, телефон и паспортные данные.

Убедитесь, что документы имеют подписи и печати. Также бумаги должны содержать дату и обстоятельства страхового случая, полный диагноз, время начала и окончания лечения, результаты проведённых исследований. Важно знать, что диагноз, поставленный застрахованному, считается достоверным только в том случае, если он поставлен имеющим на это право медработником.

ИНГОССТРАХ — отзывы

На сновании медицинских документов установлено:
Ушиб головного мозга средней степени, перелом основания черепа в области СЧЯ (средняя черепная ямка), перелом наружной стенки левой глазницы, большого крыла клиновидной кости слева, скуловой кости слева с распространением на задне-наружную стенку (верхнюю челюсть) левой гаймовой пазухи, пневмоцилофапатии в проекции перелома стенки левой глазницы, ушибленная рана лобной области, ушиблено скальпированная рана надбровной области слева, папаорбитальная гематома слева, ушиб грудной клетки, снижение остроты зрения, концентрическое снижение поля зрения обоих глаз.

8 августа 2022 года я попала в ДТП, как пассажир. Обратилась за выплатой в Ингосстрах.
Документы в полном объеме сданы в отдел выплаты, в том числе все медицинские выписки, исследования, подтверждающие утрату здоровья, а также заключение независимой судебно медицинской экспертизы по утрате здоровья.

Таким образом, чаще всего выплаты по страховке затягиваются по нескольким основным причинам: страховщик считает, что убыток — не страховой случай; страховщик уменьшает ущерб за счет организованной им экспертизы. Кроме того, страховщики считают, что и некоторые действия пострадавших могут замедлить процесс получения выплат. «Статистика выплат в этом году говорит о том, что количество отказов снижается, и связаны они исключительно со случаями мошенничеств недобросовестных участников дорожного движения, — указывает Карпицкий. — Если следовать вышеуказанным советам, то каких-либо законно обоснованных причин задерживать вашу выплату у страховой компании не будет. В соответствии с законодательством об ОСАГО, срок рассмотрения компанией вашего заявления о страховом случае составляет 20 рабочих дней и отсчитывается он с момента подачи всех документов. Если же по истечении 20 рабочих дней страховая компания не предоставляет никакого ответа, необходимо обратиться в саму компанию для получения письменных разъяснений».

Как ускорить процесс? Прежде всего — проявлять активность, советуют в голос юристы. Причем прямо с момента получения ущерба. Как отметили юристы, в случае возникновения «затруднений» можно тут же прибегнуть к досудебной претензии — как правило, все «претензии» исчезают мгновенно, так как страховщикам становится ясно, что их клиент в любом случае дойдет до суда. Да и выбирать компанию нужно осторожнее. «В первую очередь, стоит с большим вниманием подходить к выбору страховой компании, — рекомендует Карпицкий. — Надежность и репутация страховщика — важные показатели того, как быстро и в каком объеме застрахованный получит положенные выплаты. Ведь согласно поправкам к Закону об ОСАГО, касающихся прямого возмещения убытков, застрахованный по всем вопросам выплат обращается в первую очередь к своему страховщику, который и осуществляет все выплаты».

Порядок действий при наступлении страховых случаев

Противоправные действия – совершение или попытка совершения третьими лицами противоправных действий в отношении ТС (кроме угона или хищения ТС), в том числе, хищение ключей от застрахованного ТС, поджог, подрыв. Под третьими понимаются лица, не являющиеся Страхователями, Выгодоприобретателями, их родителями, детьми, супругой (супругом) и (или) Водителями.

в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, участвовавшим в дорожно-транспортном происшествии;
дорожно-транспортное происшествие произошло с участием двух транспортных средств, в том числе в случае остановки, вынужденной остановки, стоянки одного из них;
лица, управлявшие транспортными средствами, имеют право на управление транспортным средством соответствующей категории;
в отношении транспортных средств имеются действующие договоры обязательного страхования гражданской ответственности их владельцев;
обстоятельства причинения вреда в связи с повреждением транспортного средства в результате дорожно-транспортного происшествия, характер и перечень видимых повреждений транспортных средств не вызывают разногласий у водителей транспортных средств, участвовавших в дорожно-транспортном происшествии;
водители транспортных средств, участвовавших в дорожно-транспортном происшествии, не предъявляют претензий к состоянию друг друга (данные лица не находятся в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в результате дорожно-транспортного происшествия не причинен вред жизни или здоровью);
вред, причиненный каждому транспортному средству, участвовавшему в дорожно-транспортном происшествии, оценивается водителями данных транспортных средств в размере до 800 евро по установленному Национальным банком официальному курсу белорусского рубля по отношению к евро.

Повреждение отскочившим или упавшим предметом

Бриллиантовая нога: как заработать на переломе

Для примера возьмем недорогой горнолыжный курорт, например Закопане в Польше. Вся поездка вместе с комплексной страховкой обойдется в 65 тыс. рублей (19 тыс. — авиабилеты из Москвы в Варшаву, еще 1 200 — билеты на поезд или автобус от Варшавы до Закопане, около 18 тыс. — проживание в трехзвездочном отеле, 13 тыс. — примерные расходы на еду, 11—12 тыс. — стоимость ski-pass).

Предупредим сразу: мы не призываем горнолыжников-любителей накануне начала зимнего сезона подобным образом возмещать финансовые расходы на отдых. Тем более что страховая может отказать в выплате, если станет понятно, что вы занимались членовредительством умышленно. Но если, не дай бог, новогодний отдых окажется испорченным из-за неудачного падения с переломами (прямо скажем, не самый редкий случай на склоне), будет весьма кстати получить не только качественную бесплатную медпомощь на месте (по страхованию выезжающих за рубеж), но и денежную выплату по договору страхования от несчастного случая. Возмещение при переломе бедра или голени вместе с костями стопы окажется сравнимо со стоимостью поездки.

Однако, я решил привести для сравнения таблицу выплат «Стандартная» из компании СК «Согласие». В таблице прописаны все травмы, которые покрывает этот страховой полиса. Там два варианта — с траховая сумма 300 000 рублей и страховая сумма 500 000 рублей .

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Является ли перелом страховым случаем

При оформлении страхового полиса для защиты жизни и здоровья от несчастных случаев и травм необходимо для каждого человека подбирать индивидуальный перечень страховых случаев и рисков. В зависимости от того, какие опции вы укажете, будет сформирована сумма взносов и сумма выплат при наступлении описанных случаев. Необходимо учесть условия жизни и труда страхуемого лица, состояние здоровья, возраст.

Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.

Насчитали и выплатили мало по ОСАГО после ДТП – что делать

Страховая компания предлагает добровольно выплатить деньгами лишь часть ущерба, к примеру, по закону размер ущерба от ДТП с учетом износа составит 130 000 – 140 000 рублей, а соглашение предложат подписать лишь на 90 000. Но бывают случаи и более невыгодных сделок со страховыми компаниями.

если автомобиль после ДТП тотальный (наступила полная гибель ТС по определению из ОСАГО),
если потерпевший умер,
если причинен тяжкий или средний вред здоровью потерпевшего, и он в заявлении указал, что хочет выплату деньгами,
если потерпевший – инвалид и имеет ТС по медицинским показаниям,
если ремонт не укладывается в установленные лимиты по ОСАГО или все признаны виновными в ДТП, при условии, что потерпевший отказывается доплачивать свои деньги за ремонт на СТО,
если у страховщика нет станций, которые соответствуют необходимым требованиям,
если страхователь указал конкретную СТО при заключении договора ОСАГО, но на ней не могут организовать ремонт после ДТП,
если страховщик и потерпевший заключат соглашение в письменном виде.

Документы для получения страховой выплаты

Письменное заявление о страховой выплате в соответствии с установленной Страховщиком формой;
Договор страхования, (Страховой полис, Страховой сертификат), все имеющиеся Приложения к Договору (дополнительные соглашения, приложение с активацией);
Банковские реквизиты получателя выплаты по форме;
Документы, удостоверяющие личность Застрахованного лица/Заявителя/получателя, если он отличается от Заявителя (страницы с фото и регистрацией);
Д5. Документы, подтверждающие степень родства (ребенок – родители, ребенок – опекун/попечитель). Если была смена фамилии (вступление в брак/расторжение брака, и т.п.), документ подтверждающий факт изменения фамилии;
Документ, подтверждающий право обращаться за страховой выплатой (Доверенность – простая рукописная/нотариальная), если Заявитель не является Страхователем/Застрахованным лицом/Выгодоприобретателем.
Документы компетентных органов по расследованию события — если событие подлежит обязательному расследованию в соответствие с законодательством РФ:
- ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
- Спортивная травма – акт о спортивной травме
- Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
- Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

по риску Травма/Телесные повреждения:
1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).

по риску Временная нетрудоспособность:
1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:
  — справка о временной нетрудоспособности для учащихся;
  — справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.

по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
  - Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
    — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
  - Если смерть наступила в больнице:
    — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
    — Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
    — Посмертный эпикриз.
  - Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:
    — Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;
    — Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
  - Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:
    — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
  Если причиной инвалидности стало заболевание:
  — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
  - При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):
    — Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);
    — Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
  - При остром инфаркте миокарда (дополнительно):
    — результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;
    > — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
  - При инсульте (дополнительно):
    — результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));
    — заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
по риску Стационарное лечение:
Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
по риску Хирургические операции:
1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
2. Протокол операции;
3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).

Независимо от отдела, подразделения, звания, в котором проходит служба, жизнь/здоровье сотрудника МВД страхуется. Суммы, которые выплачиваются на увечья или группу инвалидности выгодоприобретателям, устанавливаются правительственными постановлениями. Если лицо получает травму, увечья и инвалидность, лишается работоспособности, ему выплачивают компенсацию. В случае гибели пострадавшего возмещение получают его родственники.

повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
ожоги и отморожения;
гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.
переломы костей;

Как ускорить выплату страховки

Поэтому, отметили в «Ингосстрахе», подписывая договор о добровольном страховании (не важно, чего — дома, имущества, жизни, здоровья и пр.), нужно очень внимательно знакомиться со всеми его пунктами и не стесняться задавать вопросы. Так, адвокат Магомет Аюшев советует особенно внимательно читать то, что написано мелким шрифтом: «На практике редко кто из моих клиентов внимательно читал все горы бумаг, которые предоставляет страховой агент — обычно читают основное, ставят подписи и расходятся. А на самом деле всякие «мелкие детали» потом серьезно осложняют получение возмещения и именно из-за них в основном и приходится идти в суд.

Выплаты по КАСКО — как получить страховую выплату за ущерб

Полис каско позволяет водителю уверенно чувствовать себя на дороге: документ гарантирует, что практически при любом происшествии страховая компания возместит убытки. Однако для получения компенсации важно знать прописанные в договоре правила и тщательно их придерживаться.

После того как страховая компания получила все необходимые документы, инициируется процесс проверки события. В течение 15 рабочих дней страховщик должен сделать заключение, положено ли в данном случае страховое возмещение по каско, и, при положительном решении, определить его размер. В некоторых прописанных в договоре ситуациях сроки могут быть увеличены, например, при возбуждении уголовного дела или проведении независимой экспертизы. Выплата производится в течение семи рабочих дней с момента подготовки акта о страховом случае.

1. Обращение за медицинской помощью.
2. Сообщение своему страховому агенту о травме.
3. Пройти полное лечение (т.к. виды страховки бывают разные.
— В некоторых сраховые выплаты зависят от тяжести травмы. В нашем случае нам наложили гипс и на след день выписали. НО через 8 дней нас повторно госпитализируют, делают повторную репозицию (это уже отягчение страхового случая). + нас госпитализируют на 21 день
— В других случаях страховая выплата зависит от количества дней госпитализации (в нашем бы случае нам по первой справке был бы всего 1 день. А вот после выписки, добавилось бы еще 21 день. И если бы я подала документы при этом варианте в страховую, то потом дольше и сложнее бы пришлось (я так думаю) увеличивать страховую выплату).
4. Сбор документов
— Страховой полис
— Свидетельство о рождении ребенка (или паспорт)
— Паспорт родителя
5. Посещение страховой компании и написание заявление на страховую выплату
Предоставляем ТОЛЬКО копии. Все оригиналы храним у себя. Оригиналы только показываете, чтобы страховой агент мог заверить копии.
6. Ждем-с. Звоним-с. Опять ждем-с.