Шея обращена к ножу прямо судмедэкспертиза

Судебно-медицинская оценка особенностей резаных ран в зависимости от конструкции лезвия и условий травмирования

Полученные данные улучшают судебно-медицинскую диагностику резаных ран, образованных острыми объектами с разными параметрами лез- вия и при различных условиях следообразования, что позволит объективизи- ровать выводы и тем самым улучшить качество проводимых экспертиз.

При резании «длинным» ножом с острым прямолинейным лезвием раны преимущественно прямолинейные. Сглаживание и уплощение по краям ограничено четким гребнем смятого эпидермиса, прослеживаются, как пра- вило, во всех третях ран. Линейная складчатость эпидермиса в начальной трети поперечной ориентации, в остальных третях – косо-поперечной и по- перечной ориентации. Стенки отвесные на всем протяжении.

Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ rmalTable mso-style-name: Обычная таблица; mso-tstyle-rowband-size: 0; mso-tstyle-colband-size: 0; mso-style-noshow: yes; mso-style-parent:; mso-padding-alt: 0cm 0cm; mso-para-margin: 0cm; mso-para-margin-bottom

Повреждения причиняются ударом ножа, удерживаемого рукой, и мета­емого рукой и ногой ножа. Удары удерживаемого рукой ножа бывают режущие, колющие, колюще-режущие и рубящие, а при метании — колю­ще-режущие. Вид удара обусловлен длиной лезвия клинка и направлением его движения.

Если нож держат обушком вверх, а лезвием вниз, то удар наносят сбоку, снизу или тычком прямо. При этих ударах рука должна вначале быть согнута в локтевом суставе, а затем выпрямлена в момент вхождения клинка в тело. Извлечение клинка сопровождается поворотом ножа кистью, причиняющим дополнительное повреждение, что должно быть подчеркну­то в протоколе воспроизведения обстановки и обстоятельств события.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

• Наличие ран (в то время как воздействие, к примеру, тупого орудия может не иметь поверхностных следов или повреждений).
• Определенный характер повреждения (у раны наблюдаются ровные края и острые углы, на дне раны отсутствуют перемычки, по окружности раны и на ее краях нет так называемого осаднения, то есть поверхностного повреждения кожи в виде множества близко расположенных ссадин; присутствует значительное зияние раны и обильное кровотечение из нее).

Медицинская экспертиза повреждений колюще-режущими орудиями

• Форма входной (кожной) раны: при зиянии — веретенообразная или полулунная; при сведении краев — прямолинейная или в форме тупого угла (кинжал);
• Глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной;
• Края раны ровные, гладкие, чаще не осаднены;
• Концы раны либо оба острые, либо один из них закруглен или М-образной формы;
• Отсутствие дефекта ткани;
• Часто наличие дополнительного разреза;
• Волосы по краям срезаны, но у конца со стороны лезвия перекрывают рану;
• Стенки раневого канала гладкие, без кровоизлияний;
• Повреждения плоских костей в форме щелевидных или щелевидно-дырчатых переломов;
• Значительное внутреннее и относительно небольшое наружное кровотечение.

1. Каким орудием причинено повреждение (доказать, что это колото-резаное повреждение)?
2. Каковы свойства колюще-режущего орудия, и могли ли данные повреждения быть причинены ножом, представленным на экспертизу в качестве вещественного доказательства?
3. Сколько ударов нанесено ножом? Определяется по количеству ран на теле. Однако при неполном извлечении ножа повторные удары наносятся в ту же рану на теле, что и первые удары.
4. В какой последовательности наносились повреждения? Для определения последовательности нанесения повреждений от острых орудий используется смещаемость поврежденных тканей, обусловленная зиянием перекрещивающихся или близкорасположенных ран. При перекрещивании ран под острым углом, сближение краев первой раны ведет за собой потерю прямолинейности второй.
5. В каком направлении наносились удары? Этот вопрос решается по направлению раневого канала.
6. В какой позе находился потерпевший и каково было взаимоположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждений?

Судебно-медицинское исследование по типам травм

Причиной тупой травмы может послужить удар по телу нанесенный тупым предметом (оружием), тупая травма встречается довольно часто во многих насильственных преступлениях. Размер повреждений зависит от веса используемого объекта и силы удара, а также индивидуальных различий жертвы. Прицельный удар по голове может привести к повреждению черепа, повреждение головного мозга и кровоизлияние.

Асфиксии являются неспособностью дышать и поэтому недостаток кислорода приводит к смерти. Удушение, утопление являются общими примерами этого. Удушье можно выявить благодаря нескольким симптомам, в том числе низкий уровень кислорода и высокие уровни углекислого газа в крови, окрашивание кожного покрова вокруг рта и носа. Кожа может приобрести пурпурный цвет, состояние известное как цианоз. Крошечные пятна кровотечением называется петехии могут образовываться из — за разрыва мелких кровеносных сосудов. Удушье может привести жертву в рвоте, которая будет накапливаться в полости рта и горла. У жертвы пострадавшей от удушья во рту и горле могут быть наедены волокна, а так же у жертвы может быть сломаны подъязычные кости, подковообразный кости, расположенный в области шеи. Утопление, другой общий вид асфиксии, можно определить с помощью воды в воздушном канале и легких. Помощь следствию окажет вода, мусора и микроскопические водоросли находящаяся внутри утонувшей, они могут быть найдены в организме жертвы. Некоторые формы асфиксии могут произойти случайно, например задохнутся попавшим в пищевод кусочком пищи или случайного утонуть.

Если оказываются проколотыми сразу несколько слоев одежды или другие лежащие на пути предметы, например бумажники, кожаные ремни, сжатые в комок носовые платки и пр., то с уверенностью можно предположить действие посторонней руки. Число колотых ран у самоубийц иногда мо-жет быть очень большим. Например: у одного самоубийцы об-наружили 285 уколов ножом, у другого — 148, у третьего 300 ран. Количество колотых ран значительным может быть и при убийстве (30-40).

Резаные раны конечностей, как правило, являются самоубийством. Для этой цели избираются также места, где находятся легко доступные кровеносные сосуды близ поверхности тела. Это суставные сгибы, прежде всего локтевые и луче-запястные. Более редко наблюдается перерезка сосудов в подколенной ямке.

Отдел II

Следствием было установлено, что во время драки пострадавшего ударили бутылкой по голове, после чего якобы гр-н Б. два раза ударил его ножом в область щеки и шеи. Однако гр-н Б. свою причастность к убийству категорически отрицал. При исследовании трупа в морге было установлено, что резаная рана на шее проникает в глубь мягких тканей на 4 см и повреждает на своем пути крупные артерии, кровотечение из которых и явилось причиной смерти.

При ранении очень узкими длинными предметами, например шилом, спицей, на коже возникают маленькие точечные ранки, которые при беглом осмотре можно и не заметить. Вместе с тем они могут служить началом колотой раны, глубоко проникающей в ткани и повреждающей на своем пути сердце, крупные сосуды и другие жизненно важные органы.

Пример ситуационной экспертизы ножевое ранение

1. Из заключения эксперта № г.: «…На передней поверхности грудной клетки слева, на высоте 138 см от подошвенной поверхности стоп, в 3м межреберье по среднеключичной линии на 4,5 см левее срединной линии, линейная горизонтальная рана длиной 2 см. Края раны ровные не осаднены. Левый конец раны П-образный, шириной около 0,2 см. Правый конец – остроугольный, от него на цифру 7 условного циферблата отходит дополнительный прямолинейный надрез длиной 0,6 см. стенки раны ровные, верхняя скошена, нижняя – нависает…От раны на передней поверхности грудной клетки слева в мягких тканях (подкожно-жировой клетчатке и мышцах) продолжается раневой канал длиной 2,5 см. В мягких тканях по ходу повреждения на ширину до 2 см темно-красное сочное кровоизлияние. По ходу раневого канала обнаружено повреждение межреберных мышц в 4 межреберье, расположенное на 4,5 см левее срединной линии длиной 2 см, с ровными краями и закругленными концами. Толщина межреберных мышц по ходу повреждения составляет 0,8 см. Произведен разрез по хрящевым частям ребер, вскрыта грудная полость. Повреждений ребер и реберной артерии по ходу раневого канала не обнаружено…На передней и задней поверхностях сердечной сорочки в проекции нижней трети сердца обнаружены линейные повреждения: на передней поверхности – горизонтальное длиной 2 см, на задней поверхности — повреждение, ориентированное на цифры 4 и 10 циферблата, длиной 1,7 см. Края повреждений сердечной сорочки ровные, концы остроугольные. Вокруг повреждений на сердечной сорочке темно-красные блестящие кровоизлияния на ширину до 2 см. В полости сердечной сорочки темно-красная жидкая кровь (50 мл) и темно-красные мягкоэластичные ее свертки (массой 210 г). Толщина листков сердечной сорочки по ходу раневого канала составляет по 0,1 см. Обнаружено сквозное повреждение сердца…Повреждение на передней поверхности сердца расположено в нижней трети левого желудочка на 4 см выше верхушки сердца, линейное, ориентировано на цифры 4 и 10 циферблата, длиной 1,5 см. Левый конец повреждения П-образный шириной около 0,2 см, правый – остроугольный, с дополнительным надрезом, который ориентирован на цифру 7 циферблата, диной 0,2 см. На задней поверхности сердца повреждение расположено на задней стенке левого желудочка на 3,5 см выше верхушки, линейное, ориентировано на цифры 2 и 8 циферблата, длиной 1 см. Левый конец повреждения П-образный, шириной около 0,2 см, правый – остроугольный с дополнительным надрезом длиной 0,2 см. Длина раневого канала в сердце составляет 5,5 см…Таким образом, суммарная длина раневого канала от раны на передней поверхности грудной клетки составляет: 2,5 см (толщина мягких тканей грудной клетки) + 0,8 см (толщина межреберных мышц) + 0,2 (толщина сердечной сорочки) + 5,5 см (длина раневого канала в сердце) = 9 см. Направление раневого канала сверху вниз спереди назад. Стенки раневого канала ровные. По ходу раневого канала каких-либо частиц не обнаружено…Из протокола следственного эксперимента, составленного 27.04.2012 г… пояснила и продемонстрировала следующее: 12.04.2012 в период времени с 01 часа 00 минут по 05 часов 00 минут, более точное время следствием не установлено, находилась в кухне квартиры № дома № по микрорайону города Московской области, совместно со , где между ними произошла ссора на почве личных неприязненных отношений. В ходе которой находясь около окна в кухне квартиры, подошел к.. которая пояснила, что находилась в 30 см. от мойки непосредственно касаясь поясницей столешницы. После чего, как пояснила она взяла нож длиной около 26 см с деревянной ручкой коричневого цвета, из сушилки для посуды, которая находилась слева от раковины. После чего взяла нож в правую руку за рукоятку, которую согнула в локтевом суставе, нож находился лезвием в сторону. Затем _____ увидела как к ней подходит _____и взяла нож за рукоятку двумя руками, после чего _____схватил ее руками за плечи и начал трясти. Обвиняемая _____ продемонстрировала, как держала нож, следователем производился замер расстояния от пола до рукоятки ножа, расстояние составило 155 см. В это время _____ натолкнулся на _____, при этом нож оставался в руках _____, производился замер расстояния от пола до начала лезвия, которое составило 140 см. После чего _____ немного отошел назад. _____ развернулась в половину оборота корпуса вправо и откинула нож в раковину. Рост _____ от пола до теменных бугров составляет 172 см…»

Основные, наиболее важные параметры моделирования при следственном эксперименте с участием _____ были воспроизведены и зафиксированы, за исключением адекватного макета орудия (последнее не установлено) и конкретной анатомической топографии «раны» на грудной клетке статиста.

По признаку опасности для жизни данное повреждение расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека. На всех этапах оказания медицинской помощи К. были допущены ошибки как в плане ведения больного, так и его лечения: не выполнен полностью комплекс диагностических мероприятий, включающий рентгенологическое исследование шеи, эндоскопические исследования (бронхоскопия, эзофагоскопия) при первичной хирургической обработке. Не проведена ревизия задней стенки трахеи, пищевода, межпозвоночного хряща, что выявлено на вскрытии. Недооценка степени тяжести общего состояния пострадавшего с ранением трахеи привела к неправильной тактике его лечения в послеоперационном периоде. Недостатки медицинской помощи, несомненно, создали условия для развития перечисленных инфекционных осложнений и наступления смерти. По данным литературы [2, 3], летальность при подобных повреждениях и осложнениях составляет в среднем 30—40%. Своевременная адекватная медицинская помощь могла бы повысить шансы на благоприятный исход травмы [4, 5]. Смерть К. находится в прямой причинной связи с полученным им колото-резаным ранением шеи, а недостатки медицинской помощи являются условием развития осложнений и состоят в непрямой, опосредованной причинно-следственной связи с летальным исходом.

Согласно данным литературы [6—8], ранения шеи, сопровождающиеся повреждением трахеи и пищевода, осложняются шоком, нарушением сознания и последующими гнойными процессами. Пострадавшие должны находиться под постоянным наблюдением дежурного врача-реаниматолога. При проведении первичной хирургической обработки раневой канал должен быть исследован на всем протяжении, иссечены нежизнеспособные размозженные участки краев раны передней поверхности трахеи для полноценного заживления повреждения трахеи, осуществлено дренирование послеоперационной раны. В случае повреждения пищевода следует обеспечить зондовое питание: оно обязательно, так как в противном случае происходит инфицирование паравертебральной (околопозвоночной) клетчатки и заднего средостения с последующим развитием медиастинита. Таким образом, многочисленный комплекс недостатков оказания медицинской помощи явился условием развития осложнений и способствовал наступлению летального исхода.

Шея обращена к ножу прямо судмедэкспертиза

Для подгнившей и мумифицированной кожи, а также кожи в состоянии жировоска, Л.Ф.Беньковская (1977) использовала подкисленную воду, физиологический раствор и 12% раствор аммиака. Ею было установлено, что для кожи в состоянии жировоска наиболее приемлемо применять бензол или свежеприготовленный хлороформ с последующим выдерживанием препарата в 70% растворе уксусной кислоты.

Формирование колото-резаной раны начинается с контакта концевой части клинка и образования следа вкола, разновидности которого в виде макроскопически выраженных микроразрывов и микроразрубов удается обнаружить в 70% колото-резаных повреждений. Одновременно было отмечено, что появление следа вкола связано с особенностями геометрии концевой части клинка ножа. Особо была выделена зона острия — участок лезвия, расположенный непосредственно у острия. Так появление следа вкола может быть связано не только острием, но и с действием острия в сочетании с участком лезвия в зоне острия, а в редких случаях осуществляется самой зоной острия без участия самого острия. Встречается несколько разновидностей основных вариантов следа вкола — микроразрывы 1, 2 и 3 типов, микроразрубы с динамическим следом и без такового, а также следы вкола сочетающие в себе одновременно признаки микроразрыва и микроразруба.

Мой подзащитный (Дмитрий) находился в своем автомобиле, припаркованном на пл. Ленина в г. Новосибирске, в это время он обратил внимание на двоих мужчин, которые находились в состоянии алкогольного опьянения. Мужчины вели себя довольно вызывающий, размахивали руками, громко кричали, приставали к прохожим, один из мужчин, назовем его Павел, хватал прохожих за руки, вызывал на конфликт. Затем Павел подошел к девушке, которая стояла с парнем и шлепнул её по ягодицам. Парень, который был с девушкой, хотел за неё заступиться, но Павел стал приставать к нему, угнетал его, подавил его волю. Было видно, что парень испугался. Павел значительно превосходил его по комплекции, к тому же был не один. Парень с девушкой начали уходить в сторону метро, Павел пошел за ними, нанося пинки парню по ягодицам.

– Какие телесные повреждение имеются у потерпевшего? – Какие телесные повреждения имеются у подозреваемого? – Какой степени тяжести вред причинен потерпевшему/подозреваемому? – Каков механизм образования телесных повреждений? – Каковы места приложения травмирующих воздействий?

Судебно-медицинская экспертиза

Удавление петлей представляет собой сдавление шеи петлей, затягиваемой посторонней или собственной рукой или же какой-нибудь тяжестью, а также движущейся частью машины, и этим отличается от повешения, при котором петля на шее затягивается тяжестью самого тела, опускающегося в петле.

Сознание в обоих случаях теряется очень быстро вследствие расстройства кровообращения и кислородного голодания головного мозга. При быстром сдавлении шеи петлей смерть наступает скорее, чем при повешении, т.е. через 4—5 минут. При затягивании петли собственной рукой полного сдавления, закрытия просвета трахеи может и не быть. Поэтому задушение протекает медленно, и гипоксия развивается продолжительнее.

При сдавлении шеи, последняя испытывает динамическое воздействие не только спереди, но и с боков. Вследствие этого возникает сдавление рогов подъязычной кости по направлению друг к другу. Рога кости изгибаются кнутри и образуются переломы в области синхондрозов, т.е. в местах соединения рогов с телом подъязычной кости.

· Гораздо чаще выявляются переломы хрящей гортани и подъязычной кости, т.к. рука непосредственно давит на них с большой силой. Поэтому при удавлении руками возможна рефлекторная остановка сердца вследствие раздражения зон каротидных синусов или блуждающего нерва.

Длина кожной раны может быть больше ширины клинка при образовании дополнительного разреза. Последний образуется в том случае, если при извлечении нож несколько поворачивается и извлекается в другой плоскости, чем при погружении. При экспертизе важно определить, какой разрез основной, а какой — дополнительный, так как только длина основного разреза соответствует ширине клинка. Выявление характерных следов от действия обушка указы вает, что разрез является основным. Дополнительный разрез всегда заканчивается острым концом.

Составить предположение о конфигурации погруженной в тело части клинка ножа можно путем послойного изучения раневого канала. Для этого делается несколько срезов под прямым углом к раневому каналу, на каждом из этих срезов измеряется длина раны, на основании чего составляется графическое изображение раневого канала на бумаге.

Текст книги; Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта

Обычного человека и в быту окружает множество острых предметов. Совсем не нужно быть воином для того, чтобы иметь доступ к простому кухонному ножу, а ведь именно он, по статистике, наиболее часто является тем самым острым предметом, который используют для нанесения повреждений. А еще есть вязальные спицы, вилки, швейные иглы, шампуры, отвертки и топорики для мяса…

Несколько лет назад был случай в одном селе: умерла пожилая женщина, тихо, во сне, ее обнаружил сын, с которым она жила, и вызвал «скорую помощь». Врачи констатировали смерть, а участковый не нашел ничего подозрительного, тем более что повреждений у женщины как будто не было. Тревогу забила соседка – она пришла омыть тело, но сын почему-то наотрез отказался от ее помощи. Мало того, он очень торопился с похоронами, чего в селе, мягко говоря, не одобряли. Поползли слухи, и участковый по собственной инициативе решил еще раз осмотреть тело, на этот раз уже вместе с судебно-медицинским экспертом. Сын, что характерно, не одобрил их вторжения и вел себя крайне агрессивно. Несмотря на это, осмотр был произведен, и результаты его оказались очень неутешительны для мужчины. На животе покойницы, в складке кожи была обнаружена едва заметная рана, уже покрытая подсохшей корочкой. Происхождение раны сын объяснить не смог, и труп был доставлен в морг для исследования. На вскрытии было обнаружено около трех литров крови в брюшной полости и ранение нижней полой вены. Стало ясно, что женщине помогли умереть, использовав какой-то длинный и тонкий предмет. Предположили вязальную спицу, что впоследствии и подтвердилось. Как оказалось, сын давно хотел избавиться от матери, продать домик в деревне и перебраться в город. Орудием убийства он избрал вязальную спицу, которых в доме было в избытке. Если бы не бдительность соседей, убийство удалось бы скрыть.